Лечение пришеечного кариеса

Пришеечный кариес довольно часто распространен, однако не занимает первого места по локализации процесса, уступая  контактному кариесу. Свое название этот кариес получил конечно же от места расположения, в области шейки зуба, его так же называют придесневой кариес, по той же самой причине. Вот кейс пришеечного кариеса в области клыка сверху слева (23). Не думаю что тут стоит указывать  красными стрелками место кариеса — все и так отлично видно.

Пришеечный кариес фото. До.

пришеечный кариес

пришеечный кариес

Высокий процент развития придесневого кариеса и выведение его в отдельный класс по классификации Блэка ( 5 класс по Блэку) обусловлен низким уровнем гигиены в этой области, большинство пациентов имеющих проблемы с деснами стараются не беспокоить и более щадяще чистить зубы в области десны, так как возникают боли и кровотечение.  Так же придесневая область является отличным местом для расселения колоний микроорганизмов, оседая в зубодесневом кармане и питаясь попадающими туда простыми углеводами, пришеечный кариес довольно быстро развивается. Для того что бы предотвратить возникновение придесневого кариеса нужно соблюдать гигиену, а так же проводить профессиональную гигиену полости рта в кабинете стоматолога не реже чем 1 раз в год. Так же пришеечный кариес практически всегда виден невооруженным глазом, так как в большинстве случаев локализован только с вестибулярной (внешней) стороны зуба и часто это — эстетически важная зона — как в нашем кейсе. Это обусловленно тем, что при пережевывании пищи с внутренней стороны зубов происходит самоочищение и кариес там развивается реже, нежели в вестибулярной части преддверия полости рта. Лечится придесневой кариес точно так же как и обычный кариес, с помощью фотополимеризационных пломбировочных материалов.

Пришеечный кариес фото.  После.

Придесневой кариес

Придесневой кариес

Спасибо за внимание:)

Рубрика: Детская стоматология, Терапевтическая стоматология | Комментарии (2)

Замена пломбы из амальгамы

 

Замена пломбы из амальгамы.

Сегодня постараемся рассмотреть этот вопрос. В России «железные пломбы» из амальгамы уже не в моде, их практически ни где не ставят по многим причинам, таким как: низкая эстетика, сложность установки, привкус металла во рту, высокая токсичность ртути, высокая теплопроводность и так далее… Но за рубежом в связи с ее низкой стоимостью и отличными отдаленными результатами это очень частый выбор врача-стоматолога. «Амальгама» является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании уже более 100 лет!! Чаще всего применяется серебряная амальгама. Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Серебро придает амальгаме твёрдость, а так же препятствует развитию рецидива кариеса, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости.

Достоинством серебряной амальгамы являются твёрдость, пластичность, она не разрушается и не изменяется в полости рта, наличие серебра, которое предотвращает рецидив кариеса, низкая стоимость.

Недостатками амальгамы являются плохая прилипаемость, высокая теплопроводность, изменение цвета зуба, плохие эстетические свойства, привкус металла, сложность в установке, усадка и наличие ртути в её составе, которая как известно, способна оказывать токсическое действие и возникновение гальванических пар.

Сопоставляя все плюсы и минусы амальгамных пломб можно сделать только один вывод:  менять «амальгамы» нужно!  Так как всеми достоинствами пломб из серебряной амальгамы обладают и современные фотокомпозитные  материалы.

Вот вам пример замены металлических пломб)

Пломба из амальгамы в области 46 зуба на жевательной и щечной поверхностях. Зуб не беспокоит, но беспокоит эстетика.

«ДО»

Пломба из серебряной амальгамы

Пломба из серебряной амальгамы

 

«ПОСЛЕ»

Замена пломбы из амальгамы

Замена пломбы из амальгамы

Судите сами…

 

Рубрика: Терапевтическая стоматология | Комментарии (7)

Первичная консультация

Как правило консультация стоматолога в клиниках бесплатна, но у пациента не всегда есть время лично присутствовать в кабинете врача, а узнать о состоянии дел в полости рта — желание большое — для этого существует

консультация стоматолога онлайн.

Первичная консультация с ортопантомограммой, снятием слепков, изготовлением диагностических моделей, составлением проблемного листа, оформлением плана лечения и калькуляцией его стоимости. Полная консультация стоматолога составляет 5000 рублей.

При согласии на лечение — БЕСПЛАТНО

Так же на нашем сайте вы можете воспользоваться сервисом

Бесплатная консультация стоматолога

в котором можно отправить снимки своих зубов и получить подробное описание ситуации.

 

Рубрика: Без рубрики | Метки: , | Добавить комментарий

Протезирование зубов металлокерамикой. Цены.

Пациентка К. 37 г.р. Обратилась с жалобой на скол коронки металлокерамики  на верхней челюсти при протезировании зубов металлокерамикой более 10 лет назад.
Следует отметить что замены нуждается и нижний мостовидный протез 34-36 в котором 36 — консоль (подвесная часть). Как ни пытался я объяснить,  что без съемного протеза не обойтись, если речь идет о долговечной конструкции, слушать об этом она на отрез отказывалась. Аргументируя тем, что съёмные она никогда не носила, и не будет. Будет ходить лучше без зубов, но съемный протез не оденет. Имплантация противопоказана наличием сахарного диабета, да и возраст уже не тот если честно. И решил я пойти на поводу у своего пациента, и дать насладиться жизнью без мешающего протеза во вред своим принципам.) и так:
13 И 34 зубы — разрушены, коронковая часть отсутствует, нервы ранее удалены, корневые каналы запломбированы полностью, до верхушки, плотно, гомогенно. В области периодонта разряжения костной ткани нет.
18 и 35 — живые

План лечения:

Лечение и протезирование зубов всегда должно быть совмещенное. Либо одним специалистом, либо специалистами, работающими впаре.
13 — изготовление культевой вкладки
18 — депульпирование (удаление нерва) по ортопедическим показаниям
13 — 18 изготовление мостовидного протеза из металлокерамики
34 — восстановление на титановом штифте
35 — депульпирование (удаление нерва) по ортопедическим показаниям
34 — 35 мостовидный металлокерамический протез 36 консоль (подвесная часть)

Протезирование зубов.

Протезирование зубов металлокерамикой. Цены в клиниках москвы на протезирование зубов металлокерамикой разнятся, но в основном это сумма в 7000 — 9000 рублей. Разность лишь в работе врача и качестве используемых материалов. Например зубы металлокерамические, цены в лаборатории которых слишком дешевые как правило используют дешевую керамическую массу, отсюда изменение цвета, плохая цветопередача, сколы и т. д. …

Continue reading “Протезирование зубов металлокерамикой. Цены.” »

Рубрика: Ортопедическая стоматология, Терапевтическая стоматология | Комментарии (3)

Зубные импланты. Сравнительная характеристика.

Зубной имплантант или имплант или имплантат (одно и тоже) — представляет собой титановую конструкцию, в большинстве случаев похожую на винт без шляпки, которая интегрируется непосредственно в кость нижней или верхней челюсти под десну, для дальнейшего восстановления целостности зубочелюстной системы. И имеет ряд особенностей характерных как для одной системы имплантации, так и для многих систем имплантов одновременно.

 

Существует несколько характеристик по которым можно разделить все импланты.

Наверное каждый из нас, кто знает, что такое титановые импланты интересовался: -«а сколько стоят импланты»?

1. Ценовая категория

Эконом.                             Системы: MIS, Alpha Bio, U-Impl, Adin, Dental Supply, Bicon, Biotech,Biohorizons, Конмет

 Стоит отметить, что израильские импланты наверное имеют самый широкий сегмент выбора в категории Эконом)

Стоимость самого   импланта                 75-150$

Стоимость имплантации                          500-1000$

Стоимость имплантации и коронки   1000$-2000$

Бизнес.                               Системы: Xive, Medentika

Стоимость самого   импланта                 150-250$

Стоимость имплантации                          1000-1500$

Стоимость имплантации и коронки      2000-3000$

 

Премиум.                          Системы: Straumann, Nobel Biocare, Astra Tec

Стоимость самого импланта.                              250-400$

Стоимость имплантации.                                    1500-2500$

Стоимость имплантации и коронки.               3000-5000$

 

2. Страна производитель. Фирмы имплантов.

Израиль (MIS, Alpha Bio, Adin, Dental Supply)

США ( Bicon, Biohorizon, Nobel Biocare)

Франция ( Biotech, T.B.R. )

Корея ( Osstem, Implantium )

Швейцария ( Straumann, Swiss Implants )

Россия ( Конмет )

Германия ( Xive, Ankylos, Medentika )

Бразилия ( Dentoflex )

 

3. Формы имплантов. Виды имплантов.

а. Винтовой (99% всех имплантов)    Напоминают винт-саморез различных модификаций как формы, так и состава поверхности, вернее вида её обработки. Существуют как для всех типов кости, так и специальные. Могут отличаться между собой шагом резьбы и конусностью.

Обработка поверхности

— пескоструйный аппарат

— лазерный аппарат

— протравка кислотой

— комбинированные методы

Шейка импланта

— полированная

— неполированная

Резьба

— агрессивная

— не агрессивная

b. Пластинчатые.  Ранее использовали в отделах с большой атрофией костной ткани, но всвязи с прогрессом челюстно-лицевой хирургии их никто теперь не использует, ну или почти никто:) Не так давно видел операции одного распиаренного немецкого хирурга который оперирует и читает лекции по всей Москве и использует пластиночные имплантаты. Зрелище не для слабонервных…

 

4. Способ соединения с абатментом.

Очень важный момент которому следует уделить особое внимание. Так как нагрузка на наши зубы очень велика и достигает у некоторых людей в жевательном отделе до 90 кг. соединение должно быть особо надежным, точным, устойчивым к проникновению жидкости, крови, слюны. Вообще по идее всего два основных соединения :

а. Простой внутренний шестигранник ( MIS, Alpha Bio, Biohorizons, Xive )

b. Конус Морзе ( Straumann, Osstem, Biotech, T.B.R. ) Лучшие зубные импланты считаются как раз имеющие конус Морзе, так как такое соединение намного прочнее и плотнее, чем шестигранное.

 

5. Платформа

а. Переключаемая

b. Не переключаемая

 

6. Материал

a. Титан

b. Цирконий

Вывод: Какие импланты ставить? Наверное это будет главным вопросом по окончании этой статьи. Конечно можно условно разделить и ранжировать все системы и сказать:

1) Самые лучшие импланты: Straumann

2) самые худшие — Конмет

3) Самые популярные — израильские импланты

Но это деление будет условно, не все зависит от импланта. Больше конечно зависит от врача — поэтому цены на имплантацию зубов довольно высоки, несмотря на низкую стоимость самих имплантов, и это правильно.

Все зависит от вашего выбора и самое главное выбора доктора, которому Вы доверяете. Именно врач знает все тонкости работы с конкретными системами имплантации зубов, он уже набил шишки, устанавливая и оттачивая свои движения и манипуляции и советовать а уж тем более навязывать ему свой выбор не стоит. Каждый хороший врач — никогда не будет врагом самому себе, и как правило предложит вам несколько вариантов на выбор — за вами остается только сделать выбор в пользу какой либо системы соответственно своим запросам  и довериться лечащему врачу. Все остальное сделает он сам…

 

Рубрика: Имплантология | Метки: , , , , , , , , , | Комментарии (69)