Комплексный план лечения зубов. Исходная ситуация.
Комплексный план лечения зубов. Исходная ситуация.

Такой вопрос врач стоматолог очень часто слышит от людей, которые как правило за своими зубами не следят. Для того что бы помочь пациенту получить то что он хочет — нужен комплексный подход. Что такое комплексный план лечения зубов я уже рассказывал в одноименной статье, а теперь попробую наглядно и поэтапно показать на примере пациента З. 79 г.р. который, можно выразиться, подзапустил свои зубы на несколько лет,  как проводится это лечение.

— Снимаем слепки под диагностические модели

— Составляем проблемный лист

— Составляем план лечения

— Составляем финансовый план

Проблемный лист:

1. Дефект пломбы 17 зуба

2. Дефект коронок 16-14

3. Отсутствие 26 зуба

4. Дефект коронковой части 27 зуба

5. Зубоальвеолярное удлинение 28 зуба

6. Зубоальвеолярное удлинение 37 зуба

7. Отсутствие 36 зуба

8. Отсутствие 46 зуба

9. Средний кариес 48 зуба

10. Зубной камень

Рассматривая диагностические модели мы просим зубного техника сделать моделировку зубов Wax-Up  то, какие они у нас будут по форме и по высоте на диагностической модели из воска.

Если с правой стороны более менее все понятно, то слева мы имеем проблемы ввиде зубоальвеолярного удлинения двух зубов, потери двух зубов, и возможной потери третьего…

Wax-Up
Wax-Up

Wax-Up
Wax-Up

 

Вакс-Ап
Вакс-Ап

Итак, смотрим что мы имеем и составляем общий план лечения:

полная гигиеническая чистка всех зубов

— лечение кариеса 48 зуба

— замена пломбы 17 зуба

— снятие коронок 16-14 зубов

— культевая вкладка 15 зуб

— изготовление керамических коронок E-MAX 16, 15 зуба

— удаление корня 27 зуба

— синус-лифтинг закрытый

— удаление 28 зуба

— депульпирование 37 зуба по ортопедическим показаниям

— керамическая накладка на 37 зуб

— имплантация 14, 26, 27, 36, 46  зуба

— формирователь десневого края 14, 26, 27, 36, 46 зуба

— абатмент стандарт 14, 26, 27, 36, 46 зуба

— керамические коронки с опорой на имплантах 14, 26-27, 36, 46

Устанавливаем импланты в области:

14 — XIVE 3.4 x 11 mm

26 — XIVE 3.8 x 11 mm

36 — XIVE 3.8 x 11 mm

46 — XIVE 3.8 x 11 mm

а так же удаляем корни 27 зуба и проводим закрытый синус — лифтинг слева используя костный материал BIOSS.

Имплантация зубов Кузьминки, Текстильщики, синус-лифтинг
Имплантация зубов

Операции проводил: доктор Федотов Виталий Сергеевич

Далее проводим лечение согласно нашему плану и ждем три месяца для полной остеоинтеграции имплантов и дальнейшего протезирования.

Снимаем слепки для изготовления культевой вкладки для 15 зуба

 

Слепок под культевую вкладку 15 зуба
Слепок под культевую вкладку 15 зуба

Отдаем в лабораторию и получаем готовую вкладку для восстановления культи

Культевая вкладка
Культевая вкладка

А вот она уже зафиксирована в полости рта на стеклоиономерный цемент Fuji

Культевая вкладка в полости рта
Культевая вкладка в полости рта

Далее препарируем зуб 37 так как он будет мешать правильному протезированию по высоте в области верхней челюсти слева (при моделировании воском (WAX-UP) это хорошо видно) и снимаем слепок для изготовления НАКЛАДКИ.

Силиконовый слепок для изготовления НАКЛАДКИ
Силиконовый слепок для изготовления НАКЛАДКИ

А вот и наша накладка, примеряем в полости рта, смотрим совпадение цвета:

Накладка из прессованой керамики E-MAX
Накладка из прессованой керамики E-MAX
Накладка из пресс керамики E-MAX
Накладка из пресс керамики E-MAX

Накладка E-MAX
Накладка E-MAX